総書記トー・ラム氏が提案した「朝に通い、夕方に帰る」通所型高齢者ケアモデルについて、専門家らは、急速な高齢化と家族の多忙化が進む現在、このモデルを新たな社会保障の柱とすべきだと指摘している。
9月16日に行われた党中央決議の徹底会議で、トー・ラム総書記は高齢者の「孤独対策」の重要性を強調し、「日中の高齢者ケアセンターは正しい方向性だが、実施の進捗は遅い」と述べた。総書記は「朝、子や孫が仕事や学校へ行き、家に一人残る高齢者が孤独にならないよう、民間も参入できるような具体的なモデルの整備が必要」と訴えた。
総書記によると、センターでは送迎サービスを行い、利用者が友人や元同僚と再会し、スポーツや音楽、文化活動などを通じて交流できる環境を整えるべきだという。「子どものケアも重要だが、高齢者への配慮も欠かせない。これらの取り組みは健康寿命を延ばし、生活の質を高める」と述べた。
ベトナム高齢者協会中央副会長のチュオン・スアン・クー博士は、トー・ラム総書記の提案に賛同し、「高齢者ケアの需要は今後さらに拡大していく」と指摘する。
かつての「四世代同居」という家族の伝統は薄れ、現在では独立志向が強まり、高齢者が子ども世帯と別々に暮らすケースが増えているという。
クー氏によると、2024年時点で全国の高齢者ケアセンターは約300か所にとどまり、利用者は約1万1,000人。一方、同年の国勢調査によれば、60歳以上の人口は約1,420万人に達し、2030年には1,800万人近くまで増加すると予測されている。
同氏は、「通所型のデイサービス施設は、入所型に比べて運営コストが低く、健康で自立した高齢者にとって利用しやすい」と説明する。
このモデルにより、体力の維持や認知機能の低下防止が期待できるという。さらに、同年代の仲間と交流することで心身の若返り効果も見込める。
「同じ世代、同じ価値観を持つ人々が集まり、語り合い、共有することは、高齢者の感情を若返らせ、人生への愛着を取り戻すきっかけになる」とクー氏は述べ、「こうした精神的な支えは、家族でも代わりに提供するのは難しい」と強調した。
国会社会文化委員会のタ・ヴァン・ハー副委員長も、「高齢者ケアは今や極めて喫緊の課題だ」と指摘する。
社会の発展とともに労働強度が高まり、若い世代が親や祖父母と過ごす時間が減少。結果として、高齢者は介護不足や孤独、さらには虐待や抑うつなど深刻な問題に直面している。
ハー氏は、「高齢者の多くは持病を抱え、身体能力や判断力が低下しており、自分自身の世話も難しくなっている。依存状態が続けば、自分は家族の負担だと感じ、精神的に追い詰められてしまう」と警鐘を鳴らす。
一方で、「老人ホームに預けることは不孝だ」とする伝統的な考えも根強く、家族が施設利用をためらう傾向もある。
こうした背景の中で、日中のみ利用できる「半日型」または「通所型」のケア施設は、「高齢化社会にふさわしい現実的な選択肢」であり、高齢者に自立と社会参加の機会を与えるものとして期待が高まっている。
社会文化委員会副委員長 ター・ヴァン・ハー氏（写真：ホアン・フォン）
国立経済大学の上級講師であるジャン・タイン・ロン教授は、現在の政策は医療分野における抜本的な変革の基盤を築いており、「3A」の理念に沿った方向で進んでいると評価している。「3A」とは、アクセスのしやすさ（地域医療の強化による医療へのアクセス向上）、支払い能力（柱となるのは医療保険制度）、そして適切かつ十分な医療サービスの提供を指す。
世界保健機関（WHO）の最新報告によると、世界では6人に1人（16.7％）が孤独を感じており、高齢者においては3人に1人（33.3％）にのぼるという。WHOは孤独を世界的な公衆衛生上の課題と位置づけており、心身の健康を静かに蝕む問題と警鐘を鳴らしている。
また、ベトナム高齢者全国調査（VNAS）によれば、孤独はうつ病のリスクを高める要因となっており、特に女性、高齢の中でもより高齢の層、そして一人暮らしの人で孤独を感じる割合が最も高いという。
ロン教授は「心理的な側面から言えば、多くの高齢者は長期間老人ホームで過ごすよりも、子や孫と顔を合わせることを望んでいるのではないでしょうか」と述べた。
しかし、現代の生活リズムは世代間の距離を広げつつある。毎日家族と同居していても、若者が多忙なため、必ずしも十分な交流があるとは限らない。さらに、高齢者一人ひとりは文化、健康状態、家庭環境などが異なるため、効果的なケアを行うには長期的な取り組みが必要だと指摘した。
ベトナム高齢者協会中央会副会長, チュオン・スアン・クー博士（写真：ホアン・フォン）
地域レベルでの高齢者ケア施設の整備
国会社会文化委員会のタ・ヴァン・ハー副委員長は、このモデルを推進するためには、各地方自治体が責任を持って、町や村レベルで高齢者ケア施設を整備することが重要だと指摘した。「合併後に余剰となった公共施設や庁舎は、重要な資源であり、高齢者の健康管理拠点として優先的に活用すべきだ」と提案した。
同氏はまた、国家だけでは対応できないため、国内外の組織・個人からの投資を呼び込むための社会化（民間参入）促進政策を整える必要があると強調した。「政府は、高齢者向けのセンター、クラブ、各種施設の全国的な整備計画を策定する必要がある」と述べた。
一方、**ジアン・タイン・ロン教授（国民経済大学）**は、現在の社会保護センターモデルでは高齢者と他の対象者を同居させている点が不適切だと指摘。現行制度を維持する場合でも、高齢者専用の休養スペースを設けるべきだとした。将来的には、医療と社会の両面から高齢者ケアを一体的に行う仕組みへと改良していく必要があると提言した。
ロン教授はさらに、企業参入を促すために、国が土地・税制に関する明確な政策を打ち出す必要があると述べた。また、施設設立の条件として、インフラ、設備、人材などの基準を明確化すべきとした。住民の支払い能力に応じ、無料・低料金・高料金など多様なサービス層を設けることも重要だという。中国のモデルでは、政府が価格とサービスを管理し、民間事業者が入札を通じて運営を担う仕組みが導入されている。受託事業者は品質基準と料金遵守を義務づけられ、違反すれば厳罰が科される。
ただし、**日帰り型ケア（デイサービス）**は高齢者の実際の需要に大きく左右されるとロン教授は指摘。国内の民間施設でも導入例はあるが、職員配置や食事・休憩体制の確保が難しく、また外出可能な健康状態の高齢者が限られているため、成功例は多くないという。
現在のベトナムにおいて、「3A基準」（アクセス・アフォーダビリティ・アデクアシー）を満たしつつ多様な目標を達成するには、地域や家庭など、高齢者に最も身近な場所でのケアが最も適していると考えられる。一部地域で実施されている、世代間相互扶助クラブ（ISHC）を通じた統合型ケア（ICOPE）モデルは、多くの価値を示しており、高齢者が生活環境や文化を大きく変えることなく安心して支援を受けられる点が評価されている。
日本や韓国など、急速に高齢化が進む国々でも、地域での高齢者ケアの重要性が強調されている。実際の調査では、多くの高齢者が友人や若者と集い、歌や交流を楽しむことに喜びを感じているという。この「世代間交流」は、若者にとっては高齢者のニーズを理解する機会となり、高齢者にとっては若い世代の関心を実感できる貴重な場にもなっている。
ロン教授は、「このモデルは高齢者を家庭の中から地域社会へと導くものだ」と評価。特に80歳以上の高齢者は身体機能や移動力が著しく低下しており、孤立すれば孤独や憂うつ感が健康悪化につながる危険性が高いと警鐘を鳴らした。「実現のためには、自治体が明確なコミットメントと継続的な予算措置を講じる必要がある。高齢者の早期ケアは、精神的ショックや心の病を減らし、長期的には社会全体のコスト削減にもつながる」と述べた。
ホーチミン市ティ・グエ高齢者介護センターの高齢者たち（2024年2月）
（写真：クイン・チャン）
高齢者向け「デイセンター」
専門家によると、**通所型高齢者介護施設（デイセンター、成人デイケア）**のモデルは新しいものではない。多くの国で導入されており、日中のみのケアと社会活動の提供を組み合わせた施設だ。
イギリスでは、デイセンターは社会・文化活動、軽い運動、昼食の提供のほか、基礎的な医療サポートも行う。研究によれば、こうした施設は孤独感の軽減、社会的つながりの維持、精神的支援に重要な役割を果たしている。
アメリカでは、成人デイケアは高齢者だけでなく、事故や脳卒中、ケガなどで特別な支援を必要とする成人にも広く提供されている。施設スタッフは健康管理、活動の運営、食事提供などを担当し、一部施設では送迎サービスも行う。このモデルにより、家族は高齢者を長期入所型施設に預ける必要を先延ばしでき、心理的・経済的負担も軽減される。運営コストは24時間365日の入所型ケアに比べて大幅に低い。
アジアでは、シンガポールが**「高齢者アクティビティセンター」の先進例として知られる。ここでは、高齢者が体操、芸術活動、地域交流に参加でき、軽度の慢性疾患を持つ人には基本的な医療サポート**も提供される。
一方、オランダでは認知症患者向けの「ホゲウェイク村（Hogeweyk）」が有名で、入居者は健康な人と同じ生活を送ることができる環境が整えられ、病院での治療に依存せずに生活できる点が特徴である。